医学科普
不明原因发热之布氏杆菌病
“不明原因发热”简单地概述就是:发热超过三个周并且经过正规的医院检查仍没有找到发热的原因。感染性原因所致的发热,尤其是不典型病原体引起的发热是其中不可忽视的一个重要方面。近年来随着临床诊疗病例的增多,发现由布鲁氏菌感染引起的布氏杆菌病越来越多,下面就给大家简单介绍一下。 布氏杆菌病是由布鲁氏菌感染所致,是一种传统的人兽共患性疾病,也就是说布鲁氏菌既可以感染动物又能够通过动物感染人类。在我们国家,布鲁氏菌主要来自羊和牛,所以最早发现牧民是布氏杆菌病的高发人群。在上世纪80年代全国采取了有效的措施来防治布氏杆菌病,而且取得了显著的成果。但到了90年代以后随着经济与畜牧业的发展和人口流动性的增加,布氏杆菌病再次肆虐开来。 人类患病主要是由动物传染而来,饲养牛羊等家畜的农牧民一直都是该病的高发人群,除此之外,给牛羊接生治病的兽医、屠宰场的屠夫、皮毛加工、贩卖活畜和生肉的商贩、有喝生奶习惯的人都具有很高的患病风险。虽然目前人传人的证据还不充分,但临床实践中没有明确动物及其附属产品接触史的病例越来越多。 布氏杆菌病的主要临床症状主要是发热(典型病例为波状热)、大汗(出汗与体温关系不大)、乏力、食欲减退、关节肌肉疼痛,主要的临床体征是肝脾肿大、淋巴结肿大,常见的实验室化验异常指标为肝功转氨酶升高,血常规中白细胞正常或者减低,血小板减低等。 布氏杆菌病诊断的金标准是血或者骨髓培养中可见布鲁氏杆菌,其次是典型的临床表现+血清凝集实验或者虎平板实验阳性。 布氏杆菌病的预防主要是应用疫苗,但目前国内主要是应用于牲畜而非应用于人。在治疗方面主要是采用四环素类抗生素如多西环素和米诺环素联合链霉素、利福平、喹诺酮或者氨基糖苷类抗生素,治疗的周期一般为六周,如果累积特殊部位,如椎骨感染,则治疗的周期要相对延长。 总结如下:长期不明原因发热的患者,尤其有相应的职业或者生活高危因素,结合典型的临床表现,应该首先考虑到布氏杆菌病的可能。 本文系赛林涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。